Fungsi Pemeriksaan K1-K4

Latar Belakang

Tingginya angka kematian ibu di Indonesia terkait dengan rendahnya kualitas berbagai program dalam upaya penurunana AKI telah dilaksanakan oleh pemerintah seperti dalam program Safe Motherhood (SM) yang dikenal 4 pilar yaitu : keluarga berencana, persalinan bersih, penanganan masa nifas dan antenatal care.

FUNGSI PEMERIKSAAN K1- K4

Tujuan Pelayanan Antenatal

1.      Menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat.

2.      Memantau kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko tinggi.

3.      Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.

           

A.     Jadwal kunjungan asuhan antenatal

Dalam bahasa program kesehatan ibu dan anak, kunjungan antenatal ini diberi kode angka K yang merupakan singkatan dari kunjungan. Pemeriksaan antenatal yang lengkap adalah K1, K2, K3 dan K4. Hal ini berarti, minimal dilakukan sekali kunjungan antenatal hingga usia kehamilan 28 minggu, sekali kunjungan antenatal selama kehamilan 28-36 minggu dan sebanyak dua kali kunjungan antenatal pada usia kehamilan diatas 36 minggu.

Selama melakukan kunjungan untuk asuhan antenatal, para ibu hamil akan mendapatkan serangkaian pelayanan yang terkait dengan upaya memastikan ada tidaknya kehamilan dan penelusuran berbagai kemungkinan adanya penyulit atau gangguan kesehatan selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kualitas dan luaran kehamilan. Identifikasi kehamilan diperoleh melalui pengenalan perubahan anatomi dan fisiologi kehamilan seperti yang telah diuraikan sebelumnya. Bila diperlukan, dapat dilakukan uji hormonal kehamilan dengan menggunakan berbagai metoda yang tersedia.

Ada 6 alasan penting untuk mendapatkan asuhan antenatal, yaitu:

1.      Membangun rasa saling percaya antara klien dan petugas kesehatan

2.      Mengupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya

3.      Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya

4.      Mengidentifikasi dan menatalaksana kehamilan risiko tinggi

5.      Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam menjaga kualitas kehamilan

6.      Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang akan membahayakan keselamatan ibu hamil dan bayi yang dikandungnya.

Perencanaan
Jadwal pemeriksaan (usia kehamilan dari hari pertama haid terakhir) :

-          sampai 28 minggu    : 4 minggu sekali

-          28 – 36 minggu        : 2 minggu sekali

-          di atas 36 minggu     : 1 minggu sekali

KECUALI jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering dan intensif.

KUNJUNGAN / PEMERIKSAAN PERTAMA ANTENATAL CARE

1.      menentukan diagnosis ada/tidaknya kehamilan

2.      menentukan usia kehamilan dan perkiraan persalinan

3.      menentukan status kesehatan ibu dan janin

4.      menentukan kehamilan normal atau abnormal, serta ada/ tidaknya faktor risiko kehamilan

5.      menentukan rencana pemeriksaan/penatalaksanaan selanjutnya

Tujuan kunjungan K1

K1 Kehamilan adalah kontak ibu hamil yang pertama kali dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan pemeriksaan kesehatan seorang ibu hamil sesuai standar pada Trimester pertama kehamilan, dimana usia kehamilan 1 sampai 12 minggu dengan jumlah kunjungan minimal satu kali

 Meliputi :

1.      Identitas/biodata

2.      Riwayat kehamilan

3.      Riwayat kebidanan

4.      Riwayat kesehatan

5.      Pemeriksaan kehamilan

6.      Pelayanan kesehatan

7.      Penyuluhan dan konsultasi

serta mendapatkan pelayanan 7T yaitu :

1.      Timbang berat badan dan ukur tinggi badan

2.      Ukur Tekanan Darah

3.      Skrinning status imunisasi Tetanus dan berikan Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) bila diperlukan

4.      Ukur tinggi fundus uteri

5.      Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan

6.      Test Laboratorium (rutin dan Khusus)

7.      Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.

Atau yang terbaru 10T yaitu dengan menambahkan 7T tadi dengan:

8.       Nilai status Gizi (ukur lingkar lengan atas)

9.       Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

10.   Tata laksana kasus. 

Cakupan K1 yang rendah berdampak pada rendahnya deteksi dini kehamilan berisiko, yang kemudian mempengaruhi tingginya AKB dan AKI.

Tujuan k1  :

-          Menjalin hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan klien

-          mendeteksi komplikasi-komplikasi/masalah yang dapat diobati sebelum mengancam  jiwa ibu

-          Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia karena (-) Fe atau penggunaan praktek tradisional yang merugikan

-          Memulai mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan. Asuhan itu penting untuk menjamin bahwa proses alamiah dari kalahiran berjalan normal dan tetap demikian seterusnya.

-          mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya) bertujuan untuk mendeteksi dan mewaspadai.

-          Memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan jalan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu

-          Mengidentifikasi faktor risiko dengan mendapatkan riwayat detail kebidanan masa lalu dan sekarang, riwayat obstetrik, medis, dan pribadi serta keluarga.

-          Memberi kesempatan pada ibu dan keluarganya mengekspresikan dan mendiskusikan adanya kekhawatiran tentang kehamilan saat ini dan kehilangan kehamilan yang lalu, persalinan, kelahiran atau puerperium.

K1 ini mempunyai peranan penting dalam program kesehatan ibu dan anak yaitu sebagai indikator pemantauan yang dipergunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam menggerakkan masyarakat (Depkes RI, 2001).

Tujuan Kunjungan k2

K2 adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya pada trimester II (usia kehamilan 12 – 28 minggu) dan mendapatkan pelayanan 7T atau 10T setelah melewati K1.

Tujuan k2 :

-                 Menjalin hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan klien

-                 mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam jiwa

-                 Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus neonatorum, anemia karena (-) Fe atau penggunaan praktek tradisional yang merugikan

-                 Memulai mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan. Asuhan itu penting untuk menjamin bahwa proses alamiah dari kalahiran berjalan normal dan tetap demikian seterusnya

-                 Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya) bertujuan untuk mendeteksi dan mewaspadai.

-                 Kewaspadaan khusus mengenai PIH (Hipertensi dalam kehamilan), tanyakan gejala, pantau TD (tekanan darah), kaji adanya edema dan protein uria.

-                 Pengenalan koplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya

-                 Penapisan pre-eklamsia, gameli, infeksi, alat rerproduksi dan saluran perkemihan.

-                 Mengulang perencanaan persalinan.

Tujuan Kunjungan k3 dan k4

K3 dan K4 adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya pada trimester III (28-36 minggu dan sesudah minggu ke-36) dua kali kunjungan.

akhir) dan mendapatkan pelayanan 7T setelah melewati K1 dan K2.

Tujuan k4

-          Sama dengan kunjungan I dan II

-          Palpasi abdomen

-          Mengenali adanya kelainan letak dan persentase yang memerlukan kehahiran RS.

-          Memantapkan persalinan Mengenali tanda-tanda persalinan.

Menurut Muchtar (2005), jadwal pemeriksaan antenatal yang dianjurkan adalah :

a.       Pemeriksaan pertama kali yang ideal yaitu sedini mungkin ketika haid terlambat satu bulan

b.      Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan

c.       Periksa ulang 2 kali sebulan sampai kehamilan 9 bulan

d.      Pemeriksaan ulang setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan

e.       Periksa khusus bila ada keluhan atau masalah